Юристы по медицинским вопросам — работа в Москве

Юридическая помощь: пациенту. Разобрать договор,. ЭКО до результата в клинике Фомина. Моя программа на 750 000. Вопрос, могу ли я расчитывать на несколько пункций до подсадки эмбриона? Подсадка эмбриона не раньше марта 2027 из за рубца на матке; Что писал чат gpt: Главная проблема: программа не обещает тебе 4 стимуляции В п. 3.1.2.1 прямо написано: «...допускается осуществление не более 1 (одной) процедуры стимуляции суперовуляции и (или) процедуры пункции фолликулов». То есть стандартно в программу входит одна стимуляция/пункция. Дополнительные стимуляции появляются только в специально описанной ситуации: если стимуляция неэффективна или прервана, в связи с чем не произошло созревание фолликулов и проведение пункции невозможно. И вот это принципиально для тебя. Твой сценарий: стимуляция ? 5 фолликулов ? пункция ? 4 ооцита. Это успешно проведённая стимуляция. Следовательно, из текста не следует, что тебе после этого положена вторая стимуляция. Поэтому я бы не покупала эту программу с расчётом на 2–4 пункции. 2. Тогда что означает «4 цикла ЭКО» в пункте 3.4? Вот здесь в договоре есть реальная неоднозначность. П. 3.4 говорит: если за 2 года не получен эмбрион, пригодный к переносу, и/или в результате 4 циклов ЭКО не удалось достичь успешного результата, возможен возврат 50%. Но п. 3.1.2.1 одновременно говорит: не более одной процедуры стимуляции/пункции. То есть из предоставленного текста невозможно однозначно заключить, что ты получаешь четыре стимуляции. Я бы обязательно потребовала от Фомина письменный ответ: «Правильно ли я понимаю, что в стоимость 750 000 рублей входит только одна стимуляция суперовуляции и одна пункция, а дополнительные стимуляции после успешно проведённой пункции оплачиваются отдельно? Что именно означает “4 цикла ЭКО” в пункте 3.4 и какие процедуры входят в эти четыре цикла?» Это, пожалуй, самый важный вопрос перед оплатой. 3. Ещё хуже для твоей ситуации — пункт 3.5.2 Программа заканчивается при: «Исчерпании биоматериала». А в п. 2.6 они определяют биоматериал как: все жизнеспособные эмбрионы, полученные в рамках проведённого цикла стимуляции и пункции и/или хранящиеся в Клинике на момент вступления в Программу. Обрати внимание: эмбрионы, а не яйцеклетки. Это очень важная формулировка. Если после одной пункции у тебя получится: 4 MII ? 3 оплодотворились ? 1 бластоциста ? ПГТ ? анеуплоид, то что происходит дальше? На первый взгляд, биоматериал исчерпан. Но одновременно п. 3.4 говорит о возможности продолжения до 4 циклов. Именно поэтому я не хочу здесь додумывать за клинику. В договоре есть потенциальное противоречие/неясность, которую нужно получить в письменном разъяснении. 4. ПГТ — действительно только 4 эмбриона Здесь уже всё совершенно однозначно. Для программы стоимостью от 750 000 ?: биопсия + ПГТ ? 4 эмбрионов. 5-й, 6-й и последующие — за твой счёт. Причём ещё одна важная фраза: ПГТ проводится при наличии медицинских показаний ... непосредственно перед переносом. То есть это не формулировка: «мы создаём сколько угодно эмбрионов, тестируем их все и потом выбираем». Они прямо привязывают ПГТ к медицинским показаниям и переносу. Для тебя это надо отдельно обсудить с репродуктологом. 5. И вот здесь я вижу очень важный недостаток именно для тебя У тебя уже было: 7 ооцитов ? 3 эмбриона ? 0 эуплоидных. Если следующая пункция даст, например: 4 MII ? 3 эмбриона ? 1–2 бластоцисты ? 0 эуплоидных, ты окажешься в ситуации, когда главная проблема всё ещё не решена. Тебе нужно снова получать ооциты. А программа по буквальному тексту не гарантирует тебе вторую стимуляцию после нормально проведённой первой. Вот почему я теперь считаю: Для тебя программа «ЭКО до результата» за 750 000 ? — не очевидно выгодная. 6. Донорская сперма — отдельно П. 3.2.3.2: «Донорский биоматериал» не входит в стоимость. То есть твоя донорская сперма оплачивается отдельно. Это ожидаемо, но при сравнении стоимости надо учитывать. 7. Донорские яйцеклетки — очень хитрый пункт В программе есть: возможность использования до 6 донорских ооцитов, приобретённых в Клинике. Это выглядит как бонус, но я бы вообще не учитывала его в твоей оценке. Ты сейчас хочешь ребёнка из своих ооцитов. Более того, этот пункт не означает, что тебе дают шесть донорских яйцеклеток вместо твоих собственных бесплатно в любой момент. Речь именно о возможности использования донорских ооцитов, приобретённых в клинике. Для тебя это скорее аварийный выход, чем ценность программы. 8. А вот пункт 3.5.2 меня особенно напрягает Смотри, какая получается логика: Программа заканчивается при: успешной беременности; исчерпании биоматериала; противопоказаниях; отказе следовать плану клиники. То есть «до результата» не означает «пока у тебя не родится ребёнок». Результат они определяют как: клиническая беременность с сердцебиением. После этого программа завершена. Это нормально для такой программы. Но для твоей цели двух детей это принципиально. 9. А вот пункты 4.2–4.5 мне нравятся ещё меньше Это уже договорная часть. 4.2 Клиника может менять свой прайс в течение действия программы. Это значит, что если какая-то услуга становится дополнительной, её будущая стоимость может измениться. 4.3–4.4 Клиника может публиковать новую редакцию программы, а твоё продолжение пользования услугами считается согласием с новой редакцией. То есть условия программы потенциально могут меняться уже после того, как ты вошла. 4.5 — особенно интересно Клиника оставляет за собой право: приостановить или прекратить действие программы в любое время в одностороннем порядке, уведомив минимум за 30 дней. Вот это я бы обязательно выяснила. Потому что ты отдаёшь 750 000 ? за право пользоваться программой два года, а клиника оставляет себе договорное право прекратить её действие. 10. Зато пункт 3.4 действительно хороший Вот здесь есть существенный плюс. Если: за 2 года не получен ни один эмбрион, пригодный к переносу и/или после 4 циклов ЭКО нет успешного результата, то по желанию пациента возможен возврат 50% стоимости программы. Для 750 000 ? это: 375 000 ?. Это уже серьёзная защита. Но здесь опять появляется вопрос: что они считают четырьмя циклами ЭКО? Потому что от ответа зависит реальная ценность этого обещания. 11. Теперь применяем всё это к ТЕБЕ Я бы сравнила два варианта. Вариант 1 — Фомин 750 000 ? Ты платишь: 750 000 ? и получаешь по этому документу как минимум: одну стимуляцию/пункцию; эмбриологию в рамках программы; до 4 ПГТ; хранение эмбрионов 2 года; переносы в рамках программы; ведение беременности до 14 недель после успешного результата; потенциальную возможность возврата 375 000 ? при выполнении условий п. 3.4. Но: лекарства и материалы в общем разделе исключений; донорская сперма отдельно; ПГТ №5+ отдельно; дополнительные стимуляции не очевидно входят; программа заканчивается при исчерпании биоматериала. Вариант 2 — твоя стратегия с Калининой Допустим, ты делаешь: пункция №1 ? 4–6 ооцитов если недостаточно: пункция №2 ? ещё 4–6 потом: пункция №3 ? ещё 4–6 и только потом принимаешь решение, сколько эмбрионов создавать и тестировать. Для твоего низкого ответа я концептуально предпочитаю именно этот вариант. Потому что тебе важнее получить большую выборку собственных ооцитов, чем купить один дорогой пакет с красивым названием «до результата». Мой нынешний вывод Если бы ты спросила меня: «Мне сейчас заплатить Фомину 750 000 или продолжать накопление ооцитов у Калининой?» Я бы сказала: Я бы пока НЕ платила Фомину. Не потому, что программа плохая. А потому что её конструкция плохо совпадает именно с твоей проблемой. Тебе нужна не столько программа «до беременности», сколько возможность: несколько раз стимулировать свои яичники ? собрать небольшое количество ооцитов за каждый цикл ? накопить ? получить несколько бластоцист ? сделать ПГТ ? получить хотя бы один эуплоидный эмбрион. А из этого текста я не вижу гарантии, что 750 000 ? дают тебе именно несколько стимуляций после успешной пункции. И это для тебя решающий недостаток. Но я бы сделала одну вещь перед окончательным отказом Отправила бы Фомину ровно 4 вопроса письменно. Особенно первый: 1. Если первая стимуляция эффективна, пункция проведена и получены ооциты, входит ли в программу вторая стимуляция/пункция, если полученных эмбрионов не хватило для получения эуплоидного эмбриона? 2. Что именно означает «4 цикла ЭКО» в п. 3.4? Сколько стимуляций и пункций фактически может получить пациент за 750 000 ?? 3. Что означает «исчерпание биоматериала» в п. 3.5.2 и прекращается ли программа после того, как эмбрионы, полученные в единственной оплаченной пункции, закончились? 4. Если после первой успешной пункции все полученные эмбрионы оказываются анеуплоидными по ПГТ, имеет ли пациент право на новую стимуляцию в рамках 750 000 ?? Ответ на вопрос №4 практически сразу скажет нам, подходит ли тебе эта программа. И я бы попросила ответить письменно, а не по телефону. Потому что именно здесь цена ошибки — 750 тысяч рублей.