Девушке. Запрос клиента: Требуется специалист по комплексной травме развития с уклоном в структурную диссоциацию (или наоборот). Девушке 20 лет, талантилвая художница с фрагментацией идентичности без выраженной амнезии, на почве РАС + не-эмпатической среды, усугублённая абьюзивными отношениями. Была попытка суицида в 12 лет. OSDD-1b (другое уточненное диссоциативное расстройство без выраженной амнезии, но с выраженными диссоциативными частями). Уже развита мета-позиция (наблюдающее-эго, рефлексия), укреплено окно толерантности, есть общее понимание внутренних частей, их триггеров и паттернов. Требуется квалификация с фокусом на комплексной травме, поскольку здесь нужно не просто «работать с частями», а учитывать фундаментальные дефициты в саморегуляции, идентичности и отношениях (нарушения привязанности), сформированные в не-эмпатичной среде с аутизмом. Предпочтительные здесь методы: Фазово-ориентированная терапия (ISSTD), Сенсомоторная терапия («Травма живёт не в теле, а в незавершённых моторных паттернах». Работа ниже уровня символизации) / ДПДГ, адаптированный под диссоциацию протокол (медленный, короткие сеты, частый возврат к ориентации, соматическое завершение) / соматическая терапия нейроразвившейся комплексной травмы / Polyvagal-informed interventions (но аккуратно, без эзотерики. Сработает ритм, вес, давление, опора, голос. Не сработает: дыхание на расслабление, «возврат в тело» как инструкция, эмоциональная экспрессия). В качестве саботажа интеграции через интерпретации и смысл, персекутор блокирует её сознание психосоматикой: головная боль, спутанность сознания, гипоараузол (коллапс), каменеющие пальцы. Бывает тряска (гиперараузол). В общем, разговорная терапия здесь не доберется до нервной системы и навредит, а без понимания структурной диссоциации (ТСД) и долгой, медленной стабилизации - терапия будет непродуктивной и ретравматизирующей. Методологическая литература: ДПДГ, адаптированные под диссоциацию модели: “EMDR и диссоциация: прогрессивный подход» (Gonz?lez & Mosquera) · «EMDR: Теория и лечение комплексного ПТСР и диссоциации» (Джим Найп) · «Глазами травмы и диссоциации» (С.Полсен) Огден П., Фишер Я. Сенсомоторная психотерапия. Терапия последствий психологических травм и нарушений привязанности. P.S. Мы ищем клинического психолога\психотерапевта, которого практически невозможно найти в нашей рудиментарной стране и системе. Не «сложно», не «редко», а структурно почти невозможно. Эта отсталая и беразличная система уже отняла мою жизнь, отказавшись признавать и работать с СДВГ - та же участь ждёт и прекрасных, но дисфункциональных диссоциативных личностей. Моей девушке 20 и ей ещё можно было бы помочь в этом возрасте. Поэтому я и делаю, что могу. Учитывая, что при диссоциации некомпетентный специалист - гораздо хуже, чем его отсутствие - мы исходим из того, что мы обречены. Единственный из найденных в интернете, кто знает хотя бы про ТСД и, вроде как, понимает К-птср - работает с частями через... “эмоционально-образную терапию“... Почему это не пессимизм, а диагностика реальности. Эти компетенции не импортированы в систему. Случай лежит на пересечении: структурной диссоциации (Nijenhuis / van der Hart), травмы привязанности, parts-based work (не IFS-поп, а клинический уровень), нейрофизиологии диссоциации, работы с фобией интеграции, высокой дифференциации перенос–контрперенос. В РФ: это не входит в стандартную подготовку, не сертифицируется, не супервизируется, не обсуждается на профессиональном языке. Есть диагноз: OSDD-1b на почве РАС, К-ПТСР.